编者按
眼睛作为人类接受信息最重要的感觉器官，其重要性不言而喻。北京大学人民医院眼视光中心与本刊联合打造的“北大视光讲科普”专栏，期望向眼视光专业从业者分享眼科特检、眼镜验配、疑难病例及近视防控进展等方面的研究，以更好地指导基层科学矫治，规范诊疗，落实防治结合，提高有效屈光不正矫正覆盖率，加强建设基层服务能力和科普能力，进一步构建优质高效的眼健康服务体系，努力为人民群众提供覆盖全生命期的眼健康服务，本栏目由北京市仁医盛商贸有限公司特约刊登。
弱视是一种常见的儿童眼部疾病，也是导致患儿视力低下的主要因素，据相关研究数据显示，我国儿童弱视的发病率约为2%～4%。患有弱视，如果没有及时和正确诊治不仅会造成患儿视力低下，还会影响视力的恢复，即使配戴眼镜，也无法使得视力处于正常水平，造成的视觉损害会影响患者终生，成年后的职业选择也会受到一些限制，无法从事较为精细或需要立体视觉的工作，所以我们经常把弱视眼称为“懒惰之眼”。
具体而言，弱视是指在视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光不正、屈光参差，以及一些形觉剥夺性的原因，比如先天性的白内障，重度的上睑下垂，或者角膜混浊等问题，导致的单眼或者双眼的最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力。弱视的成因分为主要因素和其他因素。
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一、主要因素
主要因素分别为斜视、屈光参差、屈光不正、形觉剥夺。
1. 斜视性弱视
斜视性弱视是由于一眼视轴偏斜，同一物体的物像不能同时落在双眼视网膜对应点上，引起的复视和视觉紊乱。大脑皮层为了克服复视及视觉紊乱，主动抑制来自偏斜眼黄斑输入的视觉冲动，使得偏斜眼黄斑功能被长期抑制，从而产生了弱视，同时，双眼视觉受到破坏。这种抑制是功能性的、可逆的。
2. 屈光参差性弱视
屈光参差性弱视是双眼球镜相差1.5DS，柱镜相差1.0DC，使屈光度较高一眼形成弱视。由于双眼的屈光参差较大，黄斑形成的物像大小及清晰度不等，视觉中枢融像困难，会主动抑制屈光度较高眼的物像；同时屈光度较大的一眼存在形觉剥夺，两种机制共同作用导致屈光参差性弱视。
3. 屈光不正性弱视
屈光不正，如高度近视、远视或散光，也可能引起弱视。低度数的近视、远视和散光，可以通过自身的代偿来让视觉细胞得到正常的刺激。所以常见的屈光不正性引起的弱视，近视度数通常都在500度、远视在300度、散光在150度以上。
4. 形觉剥夺性
弱视形觉剥夺性弱视往往是由于先天性或出生后早期的各种因素导致清晰视觉形成障碍，限制了视觉的充分输入，干扰了视觉正常发育，从而产生弱视，如先天性白内障、角膜混浊等。
二、其他因素
其他因素包括先天性眼病、医源性因素以及年龄因素。
1. 先天性眼病性弱视
婴幼儿时期由于先天性白内障、角膜瘢痕、上睑下垂遮盖瞳孔区、过度的遮盖治疗等，致使光刺激不正常进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常刺激的机会，产生视觉功能障碍而形成弱视。
2. 医源性因素
如长时间遮盖眼睛，可能导致弱视。
3. 年龄因素
在儿童视觉发育的关键期，如果因为各种原因剥夺了黄斑形成清晰物像的机会，可能会引发弱视。
总之，弱视的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素。对这些因素充分了解后，有助于预防和早期发现弱视，从而及时进行干预和调理改善。如存在弱视，建议立即前往医院做进一步检查，并且积极接受治疗，以免延误病情。
作者单位：北京大学人民医院眼科&眼视光中心
文 | 王坤 左丽莉
编辑 | Cacy
美编 | 陈瑜
责编| 晏昱凌
审核| 彭冬林
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